Опытный врач уже при первой консультации может определить наиболее вероятные аллергены. Однако для точной диагностики применяются кожные пробы.
Что такое кожные пробы
Кожные пробы это внесение в кожу (предплечья или спины) малых количеств очищенных аллергенов в известных концентрациях. Проводят их с целью выявить аллергены, имеющие значение в формировании симптомов именно вашего заболевания. Кожные пробы позволяют выяснить наличие или отсутствие сенсибилизации к данному аллергену, также с их помощью устанавливают степень сенсибилизации.
Скарификационный тест и прик-тест
Есть два основных метода постановки кожных проб — скарификационные тесты («метод царапины») и прик-тесты («метод укола»). По сути, они одинаковы и отличаются только одним этапом. Исследование проводят на коже предплечья (как правило). Кожу предварительно обрабатывают спиртом, затем наносят капли экстрактов содержащих различные аллергены. Если проводится скарификационный тест, то через капли аллергенов одноразовым скарификатором делают маленькие царапины. При прик-тесте используются специальные одноразовые иглы, которыми наносят легкие уколы (не более 1 мм в глубину). Оба метода являются бескровными.
За один раз можно проводить не больше 15 проб с различными аллергенами и 2 контроля. Положительный контроль содержит гистамин и указывает на то, что соблюдены все условия постановки теста. Отрицательный контроль содержит тест-контрольную жидкость, которая не должна вызывать каких-либо кожных реакций. Относительно этих контролей врач оценивает результаты постановки кожных проб.
Если вы, к примеру, перед проведением кожной пробы приняли антигистаминный препарат, то положительный контроль не даст реакции на гистамин, а контрольные пробы на аллергены тем более. Таким образом, врач сможет понять, что результаты теста неверны, и его следует повторить через некоторое время.
При развитии аллергической реакции на поставленный аллерген, на месте царапины через 15 — 20 минут возникает небольшой отек и краснеет кожа. Степень кожной реакции на ген оценивают по шкале от одного (+) до (++++) плюсов. 1 плюс — реакция на аллерген в папулы или покраснения кожи на участке постановки кожной пробы, достигающем — 2-3 мм в диаметре 2 плюса —5—6 мм, 3 плюса —10 мм, 4 плюса — более 10 мм, 4 плюса — максимальная степень кожной реактивности на поставленный аллерген. Положительные кожные пробы, особенно на 3—4 плюса, дают возможность констатировать, что именно эти аллергены вызывают симптомы аллергии. При этом положительный контроль (гистамин) должен показать четко видимую реакцию на (++) или (+++), а отрицательный контроль, в свою очередь, ничего не показать, то есть(-).
В противном случае оценка проб затруднена, полученные результаты трудно или невозможно правильно интерпретировать.
Аллерген, кожная проба на который положительна, можно считать причиной болезни, если это совпадает с клиническими проявлениями и данными анамнеза. Если было подозрение на конкретный аллерген, а результаты кожной пробы оказались отрицательными, это еще не повод исключить аллергию. Врач может повторно провести пробы с другими сериями того же аллергена, так как разные серии в зависимости от стандартизации аллергенов, индивидуальной чувствительности и т.д. могут действовать по-разному (одна может дать реакцию, а другая — нет). Кроме того, чувствительность кожи и чувствительность слизистых оболочек (конъюнктивы глаз, слизистой носа) отличаются друг от друга.
Если результаты не совпадают либо возникают сомнения, то ставят провокационные пробы, которые являются способом именно причинной диагностики аллергических заболеваний.
Внутрикожная проба
Кроме описанных выше скарификационного теста и прик-теста существует еще один вариант кожной пробы. При нем аллерген вводят шприцем в толщу кожного слоя, поэтому данную пробу называют внутрикожной. Суть и информативность внутрикожной пробы аналогична вышеописанным пробам, а вот техника проведения сложнее, поэтому она и используется редко.
Кожные пробы можно ставить даже детям, начиная с 5 лет, они безболезненны и, как правило, переносятся без осложнений, а их информативность составляет более 80%.
